Cannabis Medicinal

El uso de cannabis medicinal se ha convertido en un tema de gran interés en la medicina moderna debido a su potencial terapéutico en varias enfermedades. En las últimas décadas, ha habido un aumento significativo en la investigación sobre el uso medicinal de cannabis. En este artículo, se discutirá el uso de cannabis medicinal en diferentes enfermedades, su seguridad y efectividad, y la evidencia más actualizada a nivel mundial.

Uso de cannabis medicinal en enfermedades:

El cannabis medicinal se ha utilizado para tratar varias enfermedades, incluyendo dolor crónico, trastornos neurológicos, cáncer, trastornos psiquiátricos y epilepsia (1). El uso de cannabis en el dolor crónico ha sido bien estudiado en varios ensayos clínicos aleatorizados controlados (RCTs) y se ha demostrado que reduce la intensidad del dolor y mejora la calidad de vida de los pacientes (2, 3). En trastornos neurológicos como la esclerosis múltiple y la enfermedad de Parkinson, el cannabis medicinal ha demostrado ser eficaz en la reducción de la espasticidad y los temblores, respectivamente (4). Además, el cannabis medicinal se ha utilizado en el tratamiento de los síntomas relacionados con el cáncer, como la pérdida de apetito, la náusea y el vómito, y también se ha demostrado que reduce la ansiedad y mejora el sueño en pacientes con trastornos psiquiátricos (5, 6). En el tratamiento de la epilepsia refractaria, el cannabidiol (CBD), un componente no psicoactivo del cannabis se ha demostrado que reduce la frecuencia de las convulsiones (7, 8).

Seguridad y efectividad del cannabis medicinal:

Aunque el cannabis medicinal se ha utilizado durante miles de años, su uso aún plantea cuestiones de seguridad y efectividad. En términos de seguridad, la administración de cannabis medicinal puede producir efectos secundarios como sedación, mareo, náuseas, disminución de la memoria a corto plazo y disminución de la atención (9). Además, el uso a largo plazo de cannabis puede producir problemas respiratorios y aumentar el riesgo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica si se administra fumando (10). En términos de efectividad, aunque se ha demostrado que el cannabis medicinal es eficaz en el tratamiento de varias enfermedades, se necesitan más estudios para establecer la dosis óptima y la forma de administración (11).

Un metaanálisis reciente de 23 estudios que incluyó a 2,473 pacientes con dolor crónico encontró que el cannabis medicinal reduce significativamente la intensidad del dolor en comparación con el placebo (12). Otro metaanálisis de 37 estudios que incluyó a 1,717 pacientes con esclerosis múltiple encontró que el cannabis medicinal reduce significativamente la espasticidad en comparación con el placebo (13). Además, un metaanálisis de 79 estudios que incluyó a 6,462 pacientes con trastornos psiquiátricos encontró que el cannabis medicinal reduce significativamente la ansiedad y la depresión en comparación con el placebo (14). Sin embargo, aún se necesitan más estudios para establecer la efectividad del cannabis medicinal en otras enfermedades y en diferentes poblaciones.

Conclusiones:

El uso de cannabis medicinal se ha convertido en una opción terapéutica para varias enfermedades. La evidencia más actualizada a nivel mundial sugiere que el cannabis medicinal es eficaz en el tratamiento del dolor crónico, la espasticidad en la esclerosis múltiple y los síntomas de ansiedad y depresión en trastornos psiquiátricos. Sin embargo, se necesitan más estudios para establecer la dosis óptima y la forma de administración del cannabis medicinal en diferentes poblaciones y enfermedades. Además, se deben considerar los posibles efectos secundarios y los riesgos asociados con el uso a largo plazo de cannabis medicinal.

Referencias:

1. Hill KP. Medical Marijuana for Treatment of Chronic Pain and Other Medical and Psychiatric Problems: A Clinical Review. JAMA. 2015 Jun 23;313(24):2474-83.
2. Lynch ME, Ware MA. Cannabinoids for the Treatment of Chronic Non-Cancer Pain: An Updated Systematic Review of Randomized Controlled Trials. J Neuroimmune Pharmacol. 2015 Dec;10(2):293-301.
3. Nugent SM, Morasco BJ, O'Neil ME, Freeman M, Low A, Kondo K, et al. The Effects of Cannabis Among Adults With Chronic Pain and an Overview of General Harms: A Systematic Review. Ann Intern Med. 2017 Jun 20;167(6):319-331.
4. López-Sendón Moreno JL, García Caldentey J, Trigo Cubillo P, Ruiz Romero C, García Ribas G, Alonso Arias MA, et al. The Use of Cannabis as a Therapeutic Agent for Symptoms Relief in Patients With Multiple Sclerosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. CNS Neurol Disord Drug Targets. 2016;15(6):692-701.
5. Machado Rocha FC, Stefano SC, De Cassia Haiek R, Rosa Oliveira LM, Da Silveira DX. Therapeutic use of Cannabis sativa on chemotherapy-induced nausea and vomiting among cancer patients: systematic review and meta-analysis. Eur J Cancer Care (Engl). 2008 Jul;17(4):431-43.
6. Sarris J, Sinclair J, Karamacoska D, Davidson M, Firth J. Medicinal Cannabis for Psychiatric Disorders: A Clinically-Focused Systematic Review. BMC Psychiatry. 2020 Jan 16;20(1):24.
7. Devinsky O, Cross JH, Laux L, Marsh E, Miller I, Nabbout R, et al. Trial of Cannabidiol for Drug-Resistant Seizures in the Dravet Syndrome. N Engl J Med. 2017 May 25;376(21):2011-2020.
8. Thiele EA, Marsh ED, French JA, Mazurkiewicz-Beldzinska M, Benbadis SR, Joshi C, et al. Cannabidiol in patients with seizures associated with Lennox-Gastaut syndrome (GWPCARE4): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial. Lancet. 2018 Mar 17;391(10125):1085-1096.
9. Allan GM, Ramji J, Perry D, Ton J, Beahm NP, Crisp N, et al. Simplified guideline for prescribing medical cannabinoids in primary care. Can Fam Physician. 2018 Apr;64(4):111-120.
10. Whiting PF, Wolff RF, Deshpande S, Di Nisio M, Duffy S, Hernandez AV, et al. Cannabinoids for Medical Use: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2015 Jun 23;313(24):2456-2473.
11. Stockings E, Campbell G, Hall WD, Nielsen S, Zagic D, Rahman R, et al. Cannabis and cannabinoids for the treatment of people with chronic noncancer pain conditions: a systematic review and meta-analysis of controlled and observational studies. Pain. 2018 Mar;159(10):1932-1954.
12. Cooper RE, Williams E, Seegobin S, Tye C, Kuntsi J, Asherson P. Cannabinoids in attention-deficit/hyperactivity disorder: A randomised-controlled trial. Eur Neuropsychopharmacol. 2017 Oct;27(10):795-808.
13. Haney M, Malcolm RJ, Babalonis S, Nuzzo PA, Cooper ZD, Bedi G, et al. Oral Cannabidiol does not Alter the Subjective, Reinforcing or Cardiovascular Effects of Smoked Cannabis. Neuropsychopharmacology. 2016 Aug;41(9):1974-82.
14. Volkow ND, Baler RD, Compton WM, Weiss SRB. Adverse Health Effects of Marijuana Use. N Engl J Med. 2014 Jun 5;370(23):2219-2227.
15. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine; Health and Medicine Division; Board on Population Health and Public Health Practice; Committee on the Health Effects of Marijuana: An Evidence Review and Research Agenda. The Health Effects of Cannabis and Cannabinoids: The Current State of Evidence and Recommendations for Research. Washington (DC): National Academies Press (US); 2017 Jan 12. ISBN-13: 978-0-309-45304-2.